清朝年間，飽讀詩書，同時又醫術高明的青皮知府張之岳立志為民作一番事業。京城衛太醫得罪內宮慘遭滅門，大火之中，小衛泱背著焦尾琵琶只身逃出。投奔張之岳的路上，女扮男裝的衛泱被董家惡奴所擒。張之岳攜家人張寶來到癩癘病橫行的紅花坪，目睹了董大、董二兄弟欺男霸女的暴行，深為忿恨。衛泱被逼與紅花坪的“小西施”小嬋成婚，待小嬋身上的癩癘病染到衛泱身上，她就要被董大強占為妾，小嬋不忍，助衛泱逃走。張之岳詳察病因，苦思治病良藥，張寶與蘭蘭一見鐘情。小嬋病發，董大派人搶走了蘭蘭。